尼崎市塚口の内科・呼吸器内科・消化器内科|にしおか内科クリニック

はじめに：おしりのできものでお悩みの方へ 

「おしりにできものができて痛い」「座ると激痛が走る」「恥ずかしくて誰にも相談できない」そんなお悩みを抱えていませんか？ 

おしりのできものは、多くの方が経験する身近な症状です。しかし、デリケートな部位だけに、なかなか人に相談できず、我慢してしまう方が少なくありません。本記事では、肛門科専門医として、おしりのできものの原因から治療法まで、詳しく解説します。 

おしりのできものが痛い！その原因とは 

なぜおしりにできものができやすいのか 

おしりは体の中でも特にできものができやすい部位です。その理由として、毛穴や汗腺が多く存在し、座ることによる圧迫や摩擦を常に受けているからです。また、下着による蒸れや、排便後の清拭による刺激も加わります。 

さらに、おしりは清潔に保つのが難しい部位でもあります。汗や皮脂、排泄物などが付着しやすく、細菌が繁殖しやすい環境になっています。これらの要因が複合的に作用し、できものができやすくなるのです。 

痛みを伴うできものの特徴 

おしりのできものが痛い場合、多くは細菌感染による炎症が原因です。感染が起こると、白血球が集まって膿を形成し、内部の圧力が高まることで痛みが生じます。特に座った時に痛みが強くなるのは、できものが圧迫されるためです。 

痛みの程度は、できものの大きさや深さ、感染の程度によって異なります。表面的な小さなできものであれば軽い痛みで済みますが、深部に膿がたまると激痛を伴うことがあります。 

痛いおしりのできもの：代表的な5つの種類 

1.毛嚢炎（もうのうえん） 

特徴：毛穴に細菌が入り込んで起こる炎症。赤く腫れて中心に白い膿が見える 

痛みの程度：軽度～中等度。触ると痛い 

好発部位：おしりの毛が生えている部分 

原因：不衛生、カミソリ負け、摩擦 

2.粉瘤（ふんりゅう）・アテローム 

特徴：皮膚の下に袋状の構造ができ、老廃物がたまってできるしこり 

痛みの程度：通常は無痛だが、感染すると激痛 

好発部位：おしりのどこでも発生 

原因：体質、毛穴の詰まり 

3.肛門周囲膿瘍（こうもんしゅういのうよう） 

特徴：肛門の周りに膿がたまる病気。急激に腫れて激痛を伴う 

痛みの程度：重度。座れないほどの激痛 

好発部位：肛門の周囲 

原因：肛門腺の感染、下痢、免疫力低下 

4.血栓性外痔核（けっせんせいがいじかく） 

特徴：肛門の縁に血の塊ができて腫れる。青紫色のしこり 

痛みの程度：中等度～重度。突然の激痛 

好発部位：肛門の出口付近 

原因：便秘、いきみ、長時間の座位 

5.脂肪腫（しぼうしゅ） 

特徴：皮下脂肪が塊になったもの。柔らかく動く 

痛みの程度：通常は無痛 

好発部位：おしりの皮下 

原因：体質、遺伝的要因 

こんな症状は要注意！すぐに受診すべきサイン 

緊急受診が必要な症状 

おしりのできものに以下の症状が伴う場合は、速やかに肛門科を受診してください。 

激痛で座れない・歩けない：深部感染や肛門周囲膿瘍の可能性があります。放置すると敗血症などの重篤な合併症を起こすことがあります。 

38度以上の発熱がある：細菌感染が全身に広がっている可能性があります。抗生剤の点滴治療が必要な場合があります。 

できものから大量の膿や血が出る：感染が進行し、自然に破れた状態です。適切な処置をしないと、慢性化する恐れがあります。 

早期受診をお勧めする症状 

できものが急速に大きくなる：悪性腫瘍の可能性も否定できません。良性でも早期治療が必要です。 

何度も同じ場所にできる：粉瘤や痔瘻（じろう）の可能性があり、根本的な治療が必要です。 

硬いしこりが動かない：深部の腫瘍や悪性の可能性もあるため、精密検査が必要です。 

肛門科での診察と治療法 

診察の流れ 

肛門科での診察は、プライバシーに十分配慮して行われます。まず問診で症状の詳細を伺い、視診・触診で、できものの状態を確認します。必要に応じて、超音波検査やCT検査を行うこともあります。 

診察時の体位は、横向きに寝た状態で行うことが多く、患者様の羞恥心に配慮し、必要最小限の露出で診察を行います。看護師も同性の方が対応することが多いです。 

治療方法 

保存的治療（軽症の場合） 

軽度の毛嚢炎や初期の粉瘤感染には、抗生剤の内服と外用薬で治療します。座浴（ぬるま湯にお尻をつける）も効果的です。痛み止めも併用し、1～2週間で改善することが多いです。 

切開排膿術（膿がたまっている場合） 

膿瘍や感染した粉瘤には、局所麻酔下で小さく切開し、膿を排出します。処置は10分程度で終わり、その場で痛みが劇的に改善します。術後は毎日ガーゼ交換が必要ですが、1～2週間で治癒します。 

摘出手術（根治が必要な場合） 

粉瘤や脂肪腫など、再発しやすいできものは、袋ごと完全に摘出する手術を行います。局所麻酔で20～30分程度の手術です。きちんと摘出すれば再発はほとんどありません。 

自宅でできる痛みの対処法とケア 

痛みを和らげる方法 

温座浴：40度程度のぬるま湯に10～15分お尻をつけることで、血行が改善し痛みが和らぎます。1日3～4回行うと効果的です。 

正しい座り方：ドーナツ型クッションを使用し、できものに直接圧力がかからないようにします。長時間の座位は避け、こまめに立ち上がりましょう。 

冷却と温熱の使い分け：急性期の腫れには冷却、慢性期の痛みには温熱が効果的です。タオルに包んだ保冷剤や温タオルを使用します。 

日常生活での予防法 

清潔を保つ：排便後は、ウォシュレットを使用するか、ぬるま湯で優しく洗浄します。ゴシゴシこすらず、押さえ拭きを心がけましょう。 

下着の選び方：綿100%の通気性の良い下着を選び、きつすぎないサイズを着用します。化学繊維は蒸れやすいので避けましょう。 

生活習慣の改善：便秘を防ぐため、食物繊維と水分を十分に摂取します。規則正しい生活とストレス管理も重要です。適度な運動は血行を改善し、免疫力を高めます。 

よくある質問（Q&A） 

Q:市販薬で治りますか？ 

A:軽度の毛嚢炎なら市販の抗菌軟膏で改善することもありますが、痛みが強い場合や3日以上改善しない場合は受診をお勧めします。 

Q:放置するとどうなりますか？ 

A:感染が広がり、痔瘻や敗血症などの重篤な合併症を起こすことがあります。また、慢性化して治療が困難になることもあります。 

Q:手術は痛いですか？ 

A:局所麻酔を十分に使用するため、手術中の痛みはほとんどありません。術後も適切な痛み止めを使用し、痛みをコントロールします。 

Q:再発することはありますか？ 

A:毛嚢炎は体質により再発しやすいですが、粉瘤や脂肪腫は完全に摘出すれば再発はまれです。予防的なケアも重要です。 

まとめ：恥ずかしがらずに早めの受診を 

おしりのできもので痛い症状は、適切な治療により必ず改善します。デリケートな部位だけに受診をためらう方も多いですが、肛門科医は日常的にこうした症状を診察しており、患者様の羞恥心に配慮した診療を心がけています。 

痛みを我慢し続けると、症状が悪化し、治療も複雑になってしまいます。「おしりのできものが痛い」と感じたら、恥ずかしがらずに早めに肛門科を受診しましょう。私たち肛門科医は、患者様が快適な日常生活を取り戻せるよう、全力でサポートいたします。