尼崎市塚口の内科・呼吸器内科・消化器内科・肛門科診療 にしおか内科クリニック

• 咳の専門外来のご案内
• 当院の咳の専門外来の特徴
• 受診をおすすめするタイミング
• 長引く咳の原因となる病気
• ご予約について
• よくある質問

咳の専門外来のご案内

長引く咳でお悩みの方へ

「風邪をひいてから何週間も咳が止まらない」「咳のせいで夜眠れず、日中の仕事にも支障が出ている」——そんなお悩みを抱えてはいませんか。

咳は本来、気道に侵入した異物やウイルスを排除するための体の防御反応です。しかし、3週間以上続く咳は「遷延性咳嗽」、8週間以上続く咳は「慢性咳嗽」と呼ばれ、単なる風邪ではない病気が隠れている可能性があります。長引く咳の原因は、咳喘息やアレルギ
ー、逆流性食道炎など多岐にわたりますが、なかには肺がんやCOPD（慢性閉塞性肺疾患）といった重篤な病気のサインであることもあります。

当院の咳の専門外来では、呼吸器科専門医の知見をもとに、原因をしっかり見極めるための検査と診断を行い、適切な治療へとつなげます。「原因がわからず不安」「他院で治療を受けても改善しない」という方も、ぜひ一度ご相談ください。

当院の咳の専門外来の特徴

しっかり検査をして、しっかり原因を見極める

長引く咳の原因は一つとは限りません。当院では、問診と身体診察に加えて複数の検査を組み合わせることで、咳の原因を的確に診断します。

血液検査

末梢血白血球数や好酸球数、IgE値、CRPなどの炎症マーカーを測定し、アレルギー性疾患
や感染症の有無を確認します。アレルギー体質かどうかを調べることで、咳喘息やアトピ
ー咳嗽といった原因疾患の診断につなげます。

胸部X線検査（レントゲン）

肺炎、肺結核、肺がん、心不全など、咳の原因となり得る病気を画像で確認します。長引
く咳で受診された方には、まずこの基本検査を実施いたします。

呼気NO検査

呼気中の一酸化窒素濃度を測定することで、気道のアレルギー性炎症の有無を評価します。喘息や咳喘息の診断に有効な検査で、正常値は15～35ppb程度です。痛みがなく短時間で終了するため、患者さんの負担も少ない検査です。

呼吸機能検査（スパイロメトリー）

喘息やCOPDが疑われる場合、あるいは本格的な喘息と診断された際に実施します。息を
どれだけ深く吸い、どれだけ速く吐き出せるかを測定し、気道の狭窄や肺機能の低下を評
価します。

当日CT検査が可能——見逃さない体制

当院には胸部CT装置を完備しており、必要と判断した場合は当日中にCT検査を実施することができます。
胸部CT検査は、X線検査では捉えきれない微細な病変や、間質性肺炎、早期の肺がんの診断に有効です。当院では以下のような場合にCT検査を積極的に行っています。

• 長引く咳があり、X線検査では異常が見られなかった場合
• X線検査で異常所見が認められた場合（当日CT検査へ移行）
• 50歳以上で喫煙歴のある方（肺がんハイリスク群）

「レントゲンでは異常なしと言われたけれど、まだ咳が続いている」「咳や痰が治らず、
タバコを長年吸ってきたので心配」という方も、当院ではCT検査まで含めた精密検査が可
能です。原因不明の不安を解消するためにも、しっかりとした検査体制でお迎えします。

受診をおすすめするタイミング

以下のような場合は、早めの受診をおすすめします。

• 咳が3週間以上続いて改善しない
• 夜間や早朝に咳がひどくなる
• 痰に血が混じる（血痰）
• 胸の痛みや息苦しさを伴う
• 38度以上の発熱が数日続く
• 肺がんやCOPDなど、重い病気が心配
• 喫煙歴があり、長引く咳が気になる
• 呼吸器科専門医の診察・意見を聞きたい

長引く咳の原因となる病気

喘息・咳喘息

咳喘息は、喘鳴（ゼーゼー、ヒューヒューという呼吸音）を伴わず、乾いた咳だけが長引
く病態です。夜間から早朝にかけて悪化しやすく、気温の変化やホコリ、花粉などが引き
金になることがあります。放置すると本格的な気管支喘息へ移行するリスクがあるため、
早期の診断と治療が重要です。
気管支喘息は気道に慢性的な炎症が起こる病気で、発作的に咳や呼吸困難が生じます。治
療には吸入ステロイド薬や気管支拡張薬を継続的に使用します。

アトピー咳嗽

アレルギー体質の方に多く見られる乾いた咳で、喉のイガイガ感や違和感を伴うことがあ
ります。咳喘息と似ていますが、気管支拡張薬が効かないという点で区別されます。抗ヒ
スタミン薬や抗アレルギー薬による治療が有効です。

COPD（慢性閉塞性肺疾患）

長年の喫煙が主な原因で、肺の機能が徐々に低下していく病気です。慢性的な咳や痰、階
段を上るときの息切れから始まり、進行すると日常生活に大きな支障をきたします。早期
発見のためには呼吸機能検査が重要であり、喫煙歴のある方は特に注意が必要です。

肺がん

咳が慢性的に続く場合、肺がんの可能性も考慮する必要があります。日本において肺がん
はがんによる死因の第1位であり、喫煙者はもちろん、非喫煙者でも発症することがあり
ます。1ヶ月以上咳が続く場合や血痰が出る場合は、早めの精密検査をお勧めします。

その他の原因疾患

後鼻漏（鼻水が喉の奥に流れ込んで咳を誘発する状態）、副鼻腔気管支症候群、胃食道逆
流症（GERD）、感染後咳嗽（風邪の後に咳だけが残る状態）なども長引く咳の原因となり
ます。これらの疾患は単独ではなく複数が合併していることも多く、的確な診断には詳細
な問診と検査が欠かせません。

ご予約について

当院の咳の専門外来は、電話でのご予約を承っております。ご予約の際は「咳の症状で受
診したい」とお伝えください。

【お電話でのご予約】TEL: 06-6423-3300

※ご予約なしでも受診いただけますが、お待ちいただく場合がございます。

よくある質問

Q1. 咳が続いていますが、どのような検査を受けられますか？

当院では、血液検査、胸部X線検査（レントゲン）、胸部CT検査、呼気NO検査、呼吸機能
検査（スパイロメトリー）などを実施しています。症状や経過に応じて必要な検査を組み
合わせ、原因を特定してまいります。

Q2. CT検査は当日受けられますか？

はい、当院では胸部CT装置を完備しており、診察の結果必要と判断した場合は当日中に
CT検査を実施いたします。X線検査で異常が見つかった場合も、すぐにCT検査へ移行でき
る体制を整えています。

Q3. 市販薬で咳を止めても大丈夫ですか？

市販の咳止め薬は一時的に症状を緩和することはできますが、咳の根本的な原因を治すこ
とはできません。特に3週間以上咳が続く場合は、原因疾患を特定して適切な治療を行う
ことが大切ですので、医療機関を受診されることをお勧めします。

Q4. 咳喘息と気管支喘息の違いは何ですか？

気管支喘息は「ゼーゼー」「ヒューヒュー」という喘鳴や息苦しさを伴うのに対し、咳喘

息は咳だけが症状として現れます。どちらも吸入薬による治療が有効ですが、咳喘息を放
置すると本格的な気管支喘息へ進行することがあるため、早めの治療が重要です。

Q5. 喫煙者ですが、咳が出ても様子を見て大丈夫ですか？

喫煙者の慢性的な咳は「タバコ咳」として軽視されがちですが、COPDや肺がんの初期症
状である可能性もあります。特に50歳以上で喫煙歴のある方は、症状がなくても定期的な
胸部レントゲン検査を受けることをお勧めします。当院では、咳、痰など症状のある方は
CT検査も含めた精密検査が可能です。

参考文献

• 日本呼吸器学会『咳嗽・喀痰の診療ガイドライン2019』
• 松瀬厚人, 河野茂. 咳嗽に関するガイドライン（第2版）. 日本耳鼻咽喉科学会会報.2016; 119: 157-162.
• Niimi A, et al. Cough variant and cough-predominant asthma are major causes of persistent cough: a multicenter study in Japan. J Asthma. 2013; 50(9): 932-937.
• 日本呼吸器学会ウェブサイト『気管支ぜんそく』
• 日本呼吸器学会ウェブサイト『COPD（慢性閉塞性肺疾患）』
• 厚生労働省『肺がん検診について』